Multiparametrum patiens monitor (classificatio monitorum) informationem clinicam primae manus et varietatem praebere potest.signa vitalia parametri ad aegros monitorandos et aegros servandos. Asecundum usum monitorum in nosocomiis, wdidicimus ideQuaeque sectio clinica monitorem ad usum specialem adhibere non potest. Praesertim, novus operator de monitore parum scit, quod multas difficultates in usu monitoris creat, et functionem instrumenti plene exsequi non potest.Yonker partesille/illa/illudusus et principium operandimultiparametrum monitor omnibus.
Monitor aegroti nonnulla momenta vitalia detegere potest.signa Parametrorum aegrotorum in tempore reali, continuo et diu, quod magnum valorem clinicum habet. Sed etiam usus portatilis mobilis, in vehiculo positi, frequentiam usus magnopere auget. In praesenti,multiparametrum Monitor aegrotorum satis communis est, et eius functiones praecipuae includunt electrocardiogramma, pressionem sanguinis, temperaturam, respirationem,SpO2, ETCO2, IBP, debitum cardiacum, etc.
1. Structura fundamentalis monitoris
Monitor plerumque constat ex modulo physico continenti varia sensoria et systemate computatrali incluso. Omnia genera signorum physiologicorum in signa electrica convertuntur a sensoriis, deinde ad computatrum mittuntur ad ostentationem, conservationem et administrationem post prae-amplificationem. Monitor multifunctionalis parametrorum comprehensivus potest monitorare electrocardiogramma, respirationem, temperaturam, pressionem sanguinis,...SpO2 et alii parametri simul.
Monitor aegrotorum modularisGeneraliter in cura intensiva adhibentur. Ex modulis parametrorum physiologicorum discretis, separabilibus, et monitoribus constant, et ex variis modulis secundum necessitates componi possunt ut requisitis specialibus satisfaciant.
2. T.he usus et principium operandimultiparametrum monitor
(1) Cura respiratoria
Pleraeque mensurae respiratoriae inmultiparametrummonitor aegrotiMethodum impedantiae thoracis adhibe. Motus thoracis corporis humani in respiratione mutationem resistentiae corporis efficit, quae est 0.1 ω ~ 3 ω, quae impedantia respiratoria appellatur.
Monitor typice signa mutationum impedantiae respiratoriae ad eundem electrodum percipit iniectando currentem tutum 0.5 ad 5mA cum frequentia vectoris sinusoidali 10 ad 100kHz per duos electrodos... Electrocardiogramma plumbum. Forma undae dynamica respirationis describi potest per variationem impedantiae respiratoriae, et parametri frequentiae respirationis extrahi possunt.
Motus thoracis et motus corporis non respiratorii mutationes in resistentia corporis causabunt. Cum frequentia talium mutationum eadem est ac frequentiae fascia amplificatoris canalis respiratorii, difficile est monitori determinare utrum sit signum respiratorium normale et utrum sit signum impedimenti motus. Propterea, mensurae frequentiae respirationis inaccuratae esse possunt cum aegrotus motus physicos graves et continuos habet.
(2) Monitorium pressionis sanguinis invasivae (PIS)
In quibusdam operationibus gravibus, monitorium pressionis sanguinis in tempore reali magni momenti habet valorem clinicum, itaque necesse est technologiam monitorii pressionis sanguinis invasivam adhibere ad hoc assequendum. Principium est: primo, catheter per punctionem in vasa sanguinea loci mensurati inseritur. Portus externus catheteris directe cum sensore pressionis connectitur, et solutio salina normalis in catheterem iniicitur.
Propter functionem translationis pressionis fluidi, pressio intravascularis per fluidum in cathetere ad sensorem pressionis externum transmittetur. Sic, forma undae dynamicae mutationum pressionis in vasis sanguineis obtineri potest. Pressio systole, pressio diastole et pressio media per specificas methodos calculi obtineri possunt.
Diligenter attendendum est ad mensuram pressionis sanguinis invasivam: initio monitorii, instrumentum primum ad zero aptandum est; dum monitorium fit, sensor pressionis semper in eodem plano ac cor tenendum est. Ne catheter coaguletur, catheter injectionibus continuis heparini salini, quae propter motum moveri vel exire possunt, perfundendus est. Quapropter, catheter firmiter figi et diligenter inspiciendus est, et adaptationes, si opus est, faciendae sunt.
(3) Monitorium temperaturae
Thermistor cum coefficiente temperaturae negativo plerumque ut sensor temperaturae in mensura temperaturae monitoris adhibetur. Monitores generales unam temperaturam corporis praebent, instrumenta autem pretiosissima duas temperaturas corporis praebent. Genera sensorum temperaturae corporis etiam in sensorem superficiei corporis et sensorem cavitatis corporis dividuntur, respective adhibita ad temperaturam superficiei corporis et cavitatis monitorandam.
Cum metitur, operator sensorem temperaturae in quamlibet partem corporis aegroti pro necessitate ponere potest. Quia partes corporis humani diversas temperaturas habent, temperatura a monitore mensurata est valor temperaturae partis corporis aegroti ubi sensorem ponendum est, qui a valore temperaturae oris vel axillae differre potest.
WCum mensura temperaturae fit, problema aequilibrii thermalis inter partem corporis aegroti mensuratam et sensorem in specillo oritur, id est, cum specillum primum ponitur, quia sensor nondum plene cum temperatura corporis humani aequavit. Ergo, temperatura hoc tempore monstrata non est vera temperatura ministerii, et post certum tempus ad aequilibrium thermalem perveniendum est antequam vera temperatura vere reflecti possit. Cura etiam ut contactus firmus inter sensorem et superficiem corporis servetur. Si spatium inter sensorem et cutem est, valor mensurae humilis esse potest.
(4) Monitorium electrocardiogrammatis (ECG)
Actio electrochemica "cellularum excitabilium" in myocardio efficit ut myocardium electrice excitetur. Cor mechanice contrahitur. Currens electricus clausus et actus, ab hoc processu excitatorio cordis generatus, per conductorem voluminis corporis fluit et ad varias partes corporis diffunditur, unde differentia currentis inter diversas partes superficiales corporis humani mutatur.
Electrocardiogramma Electrocardiogramma (ECG) differentiam potentialem superficiei corporis in tempore reali notare solet, et conceptus derivationis ad formam undae differentiae potentialis inter duas vel plures partes superficiei corporis humani cum mutatione cycli cardiaci refertur. Derivationes Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ antiquissime definitae, clinicē derivationes bipolares standard limb appellantur.
Postea, derivationes unipolares pressurizatae membri definitae sunt, aVR, aVL, aVF et derivationes thoracis sine electrodis V1, V2, V3, V4, V5, V6, quae sunt derivationes ECG normae quae nunc in praxi clinica adhibentur. Quia cor stereoscopicum est, forma undae derivationis actionem electricam in una superficie projectionis cordis repraesentat. Hae duodecim derivationes actionem electricam in diversis superficiebus projectionis cordis ex duodecim directionibus reflectent, et laesiones diversarum partium cordis plene diagnosticari possunt.
In praesenti, machina electrocardiographica (ECG) typica in praxi clinica adhibita formam undae ECG metitur, cuius electrodi membri in carpo et talo ponuntur, dum electrodi in monitorio ECG aequivalenter in pectore et abdomine aegroti collocantur; quamquam positio differt, aequivalentes sunt, et definitio earum eadem est. Ergo, conductio ECG in monitore respondet derivationi in machina ECG, et eandem polaritatem et formam undae habent.
Monitores plerumque tres vel sex derivationes monitorare possunt, formam undae unius vel utriusque derivationis simul ostendere et parametros frequentiae cordis per analysin formae undae extrahere.. PMonitores potentes duodecim derivationes monitorare possunt, et formam undae ulterius analysare ad segmenta ST et eventus arrhythmiae extrahendos.
In praesenti,ElectrocardiogrammaUndae forma monitorii, eius structura subtilis diagnosticae facultas non admodum valida est, quia propositum monitorii praecipue est rhythmum cordis aegroti diu et in tempore reali monitorare.. Sedille/illa/illudElectrocardiogrammaResultata examinationis machinae sub condicionibus specificis brevi tempore metiuntur. Ergo, latitudo amplitudinis amplificatoris duorum instrumentorum non eadem est. Latitudo amplitudinis machinae ECG est 0.05~80Hz, cum latitudo amplitudinis monitoris plerumque 1~25Hz sit. Signum ECG est signum relative debile, quod facile afficitur ab interferentia externa, et quaedam genera interferentiae difficillime superantur, ut puta:
(a) Interferentia motus. Motus corporis aegroti mutationes in signis electricis in corde efficient. Amplitudo et frequentia huius motus, si intra...Electrocardiogrammalatitudinem amplificatoris, instrumentum difficile est superare.
(b)MInterferentia yoelectrica. Cum musculi sub electrodo ECG adglutinantur, signum interferentiae EMG generatur, et signum EMG signum ECG impedit, et signum interferentiae EMG eandem latitudinem spectralem ac signum ECG habet, ita non potest simpliciter filtro purgari.
(c) Interferentia cultri electrici altae frequentiae. Cum electrocutio altae frequentiae vel electrocutio in chirurgia adhibetur, amplitudo signi electrici ab energia electrica corpori humano addita generati multo maior est quam amplitudo signi ECG, et pars frequentiae valde dives est, ita ut amplificator ECG statum saturatum attingat, et forma undae ECG observari non possit. Fere omnes monitores actuales impotentes sunt contra talem interferentiam. Ergo, pars monitoris contra interferentiam cultri electrici altae frequentiae tantum requirit ut monitor intra 5s postquam culter electricus altae frequentiae extractus est ad statum normalem revertatur.
(d) Interferentia contactus electrodi. Quaevis perturbatio in via signi electrici a corpore humano ad amplificatorem ECG strepitum magnum efficiet qui signum ECG obscurare potest, quod saepe a contactu malo inter electrodos et cutem oritur. Praeventio talis interferentiae maxime superatur per usum methodorum, ut usor singulas partes diligenter omni tempore inspiciat, et instrumentum firmiter ad terram connectum esse debet, quod non solum bonum est ad interferentiam pugnandam, sed, quod magis interest, ad salutem aegrotorum et operatorum protegendam.
5. Non invasivummonitor pressionis sanguinis
Pressio sanguinis ad pressionem sanguinis in parietibus vasorum sanguiferorum refertur. In processu cuiusque contractionis et relaxationis cordis, pressio fluxus sanguinis in parietem vasorum sanguiferorum etiam mutatur, et pressio vasorum sanguiferorum arterialium et venosorum differt, et pressio vasorum sanguiferorum in diversis partibus etiam differt. Clinice, valores pressionis periodorum systolicarum et diastolicarum correspondentium in vasis arterialibus ad eandem altitudinem ac brachium superius corporis humani saepe adhibentur ad pressionem sanguinis corporis humani describendam, quae pressio sanguinis systolica (vel hypertensio) et pressio diastolica (vel pressio humilis) respective appellatur.
Pressio sanguinis arteriae corporis est parametrus physiologicus variabilis. Multum cum statu psychologico, animi, habitu corporis et positione hominum tempore mensurationis coniungitur; pulsus cordis augetur, pressio sanguinis diastolica crescit, pulsus cordis tardatur, et pressio sanguinis diastolica decrescit. Cum numerus ictus in corde crescit, pressio sanguinis systolica necessario augebitur. Dici potest pressionem sanguinis arteriae in unoquoque cyclo cardiaco non omnino eandem fore.
Methodus vibrationis est nova methodus mensurae pressionis sanguinis arterialis non invasiva, annis 1970 elaborata.et eiusPrincipium est ut manica ad certam pressionem inflatur cum vasa sanguinea arterialia omnino compressa sunt et fluxum sanguinis arterialis obstruunt, deinde, pressione manicae reducta, vasa sanguinea arterialia mutationem processus ostendent ab obstructione completa → apertura gradatim → apertura plena.
In hoc processu, cum pulsus parietis vascularis arterialis undas oscillationis gasis in gase in manica producat, haec unda oscillationis certam correspondentiam cum pressione sanguinis systolica arteriali, pressione diastolica et pressione media habet, et pressiones systolica, media et diastolica loci mensurati obtineri possunt per mensurationem, registrationem et analysin undarum vibrationis pressionis in manica durante processu deflationis.
Praemissa methodi vibrationis est invenire pulsum regularem pressionis arterialis.EgoIn ipso processu mensurae, propter motum aegroti vel interferentiam externam quae mutationem pressionis in manica afficit, instrumentum fluctuationes arteriales regulares detegere non poterit, quod ad defectum mensurae ducere potest.
In praesenti, nonnulli monitores mensuras contra interferentiam adhibuerunt, velut usum methodi deflationis scalaris, per programmata ad interferentiam et undas pulsationis arterialis normales automatice determinandas, ita ut certum gradum facultatis contra interferentiam habeant. Sed si interferentia nimis gravis est aut nimis diu durat, haec mensura contra interferentiam nihil contra eam efficere potest. Ergo, in processu monitorationis tensionis sanguinis non invasivae, necesse est conari ut bona condicio probationis sit, sed etiam attendere ad electionem magnitudinis manicae, positionem et firmitatem fasciculi.
6. Monitoratio saturationis oxygenii arterialis (SpO2)
Oxygenium substantia indispensabilis est in actionibus vitae. Moleculae oxygenii activae in sanguine ad tela per totum corpus transportantur per coniunctionem cum haemoglobino (Hb) ad haemoglobinum oxygenatum (HbO2) formandum. Parametrus adhibitus ad proportionem haemoglobini oxygenati in sanguine describendam saturatio oxygenii appellatur.
Mensura saturationis oxygenii arterialis non invasivae innititur proprietatibus absorptionis haemoglobini et haemoglobini oxygenati in sanguine, utens duabus diversis longitudinibus undarum lucis rubrae (660nm) et lucis infrarubrae (940nm) per textum, deinde conversae in signa electrica a receptore photoelectrico, dum etiam utuntur aliis componentibus in textu, ut: cute, os, musculo, sanguine venoso, etc. Signum absorptionis constans est, et solum signum absorptionis HbO2 et Hb in arteria cyclice cum pulsu mutatur, quod obtinetur processando signum receptum.
Patet hanc methodum tantum saturationem oxygenii in sanguine arteriali metiri posse, condicionemque necessariam ad mensurationem esse fluxum sanguinis arterialis pulsans. Clinice, sensorium in partibus textus cum fluxu sanguinis arterialis et crassitudine textus non crassa, ut in digitis manuum, pedum, lobis aurium et aliis partibus, collocatur. Attamen, si motus vehemens in parte mensurata est, extractionem huius signi pulsationis regularis afficiet et metiri non potest.
Cum circulatio peripherica aegroti valde mala est, fluxus sanguinis arterialis in loco metiendo minuetur, quod ad mensurationem inaccuratam ducit. Cum temperatura corporis loci mensurationis aegroti cum gravi sanguinis iactura humilis est, si lux fortis in specillum lucet, operationem instrumenti receptoris photoelectrici a limite normali aberrare potest, quod ad mensurationem inaccuratam ducit. Ergo, lux fortis vitanda est dum metitur.
7. Monitorium dioxidi carbonis respiratorii (PetCO2)
Dioxidum carbonis respiratorium est index monitorii magni momenti pro aegris anaesthesiae subeuntibus et aegris morbis systematis metabolici respiratorii affectis. Mensura CO2 praecipue utitur methodo absorptionis infrarubrae; id est, diversae concentrationes CO2 diversos gradus lucis infrarubrae specificae absorbent. Duo genera monitorii CO2 sunt: principalis et lateralis.
Typus principalis sensorem gasis directe in ductu gasis respirationis aegroti collocat. Conversio concentrationis CO2 in gase respirationis directe perficitur, deinde signum electricum ad monitorem mittitur ad analysin et processum ut parametri PetCO2 obtineantur. Sensor opticus fluxus lateralis in monitore collocatur, et exemplum gasis respirationis aegroti in tempore reali per tubum exemplificationis gasis extrahitur et ad monitorem mittitur ad analysin concentrationis CO2.
Cum CO2 monitoramus, his difficultatibus attendendum est: Cum sensor CO2 sensor opticus sit, in usu attendendum est ne gravis pollutio sensoris, ut excrementa aegroti, fiat; monitores CO2 Sidestream plerumque separatore gasis et aquae instructi sunt ad humiditatem e gase respirato removendam. Semper verifica utrum separator gasis et aquae efficaciter operatur; alioquin, humiditas in gase accuratiam mensurae afficiet.
Mensura variorum parametrorum nonnulla vitia habet quae difficulter superantur. Quamquam hi monitores magno gradu intelligentiae praediti sunt, homines hodie omnino substituere non possunt, et operarii adhuc opus est ut eos recte analyzen, iudicent et tractant. Operatio diligens esse debet, et eventus mensurarum recte iudicandi sunt.
Tempus publicationis: Iun-X-MMXXII
